גלאוקומה סגורת זווית ראשונית

גלאוקומה סגורת זווית ראשונית היא הגלאוקומה השנייה הכי נפוצה בעולם, והראשונה בשכיחותה במזרח.

בגלאוקומה זו זווית הניקוז חסומה, ובבדיקה קלינית לא ניתן לראות את פרטיה. הסיבות לסגירת הזווית מגוונות, אבל אחת העיקריות שבהם היא הפרש לחצים סביב הקשתית (הצבע של העין). כאשר הלחץ מאחורי הקשתית גבוה משמעותית מהלחץ שלפניה (הפרש זה תמיד קיים במידה מסוימת), הקשתית עלולה להידחק קדימה והזווית נסגרת. סיבה נפוצה אחרת היא עיניים קצרות מהרגיל; בחולים הסובלים מרוחק רואי (מרכיבים עדשות “+” במשקפיים), החלק הקדמי של העין (הצבע של העין, הקשתית והקרנית) הוא פעמים רבות “צפוף”, כך שהזווית צרה או סגורה לגמרי.

גלאוקומה סגורת זווית ראשונית היא השלב השלישי בתהליך המחלה. בשלב הראשון זווית הניקוז סגורה, אבל הלחץ התוך עייני תקין. מצב זה נקרא Primary angle closure suspect – PACS. חלק מהמטופלים עם מצב זה יתקדמו למצב של זווית סגורה עם עלייה של הלחץ התוך עייני, עדיין ללא נזק גלאוקומטוטי. מצב זה נקרא Primary angle closure – PAC. מטופלים אלו הם בסיכון לפתח נזק גלאוקומטוטי בהמשך, אז תקרא מחלתם Primary angle closure glaucoma – PACG. התהליך הנ”ל מדגיש שבדומה לגלאוקומות אחרות, גם כאן יש אפשרות להתערב בשלב מוקדם ולמנוע או לעכב את ההופעה של הגלאוקומה. גלאוקומה סגורת זווית ראשונית, כמו אחותה פתוחת הזווית, בד”כ תתפתח לאט וללא סימפטומים. עם זאת, אצל חלק מהמטופלים ייתכן אירוע סגירת זווית חריף (Acute angle closure glaucoma). זהו אירוע דרמטי שמלווה בכאבים עזים, טשטוש ראייה, עין אדומה ולחצים תוך עיניים מאד מוגברים. מצב חריף זה דורש פניה מיידית לרופא עיניים, וללא טיפול מהיר עלולות להיות לו השלכות משמעותיות על הראייה בעתיד.

ישנן כמה נקודות ייחודיות לגלאוקומה סגורת זווית ראשונית שכדאי לשים אליהן לב. מחד, מדובר בגלאוקומה שללא טיפול נחשבת לאגרסיבית יותר מאחותה פתוחת הזווית. מאידך, על ידי ביצוע פעולות מנע בשלבים מוקדמים של המחלה כמו לייזר אירידוטומיה או ניתוח להוצאת העדשה (קטרקט), אפשר לשנות באופן דרמטי את מהלך המחלה ולהוריד מאד את הסיכון לאבדן ראיה.