גלאוקומה פתוחת זווית ראשונית

בגלאוקומה פתוחת זווית ראשונית זווית הניקוז נראית תקינה בבדיקה, אולם הלחץ התוך עייני מוגבר, ואין ממצאים בבדיקה או בהיסטוריה של המטופל שיכולים להצביע על סיבה אחרת לעליית הלחץ התוך עייני. אם קיים ממצא כזה, מדובר בגלאוקומה פתוחת זווית משנית. אם יש נזק גלאוקומטוטי לעצב הראיה, הזווית פתוחה אולם הלחץ בטווח הנורמה, מדובר בגלאוקומה בלחץ תקין (Normal tension glaucoma).

גלאוקומה פתוחת זווית ראשונית הינה הגלאוקומה הנפוצה ביותר בעולם המערבי, והיא גורם שכיח לעיוורון בלתי הפיך שהוא בר מניעה. הפגיעה בעצב הראייה נגרמת כתוצאה ממוות של תאי גנגליון ברשתית (Retinal Ganglion Cells). ישנן סיבות רבות למוות של תאים אלה, חלקן קשורות ללחץ תוך עייני וחלקן לא. נהוג לחשוב שלחץ תוך עייני גבוה גורם לפגיעה מכאנית בסיבי העצב ביציאתם מגלגל העין לכיוון המוח. גורמים נוספים לנזק יכולים להיות בעיה באספקת הדם לעצב הראיה, בעיות בריפוי העצמי של התאים, הצטברות של רעלנים באזור עצב הראייה, ועוד.

ניתן למנוע או לעכב הופעת גלאוקומה פתוחת זווית ראשונית במידה ומאתרים לחץ תוך עייני מוגבר לפני שמופיע נזק לעצב. מחקרים הראו שהורדת הלחץ התוך עייני במטופלים אלו יכול להוריד באופן משמעותי את הסיכוי לפתח גלאוקומה. צריך לזכור שלא לכל המטופלים הללו צריך לתת טיפול להורדת לחץ תוך עייני כיוון שאחוז ניכר מכם לא יפתח גלאוקומה, גם אחרי שנים ארוכות.