הורדת הסיכוי לאובדן שליטה בלחץ כתוצאה מניתוח הקטרקט

בחולי גלאוקומה האיזון בין ייצור הנוזל בעין לניקוז שלו מופר. במילים אחרות מערכת הניקוז איננה מסוגלת לעמוד בכמויות הנוזל שהעין מייצרת. חשוב להבין שגם כאשר הלחץ התוך עייני מאוזן בחולי גלאוקומה, מערכת הניקוז עדיין איננה בריאה והאיזון מושג על ידי מגוון טיפולים, למשל בעזרת הורדת ייצור הנוזל בעין.

כאשר מערכת הניקוז איננה עובדת טוב, די בטריגר קטן בכדי להוציא אותה מאיזון. למשל, מוכרת  תופעה של עליית לחץ תוך עייני כתוצאה משימוש בטיפות סטרואידליות (Steroid response). הדבר נפוץ אף יותר בחולי גלאוקומה כיוון שמערכת הניקוז שלהם פגועה מלכתחילה.

ניתוח תוך עייני עלול להוות טריגר משמעותי להוצאת מערכת הניקוז של העין מאיזון ולאבדן השליטה בלחץ התוך עייני. ניקח לדוגמא מטופלת המגיעה לניתוח קטרקט עם לחץ תוך עייני סביר אבל על טיפול מלא בטיפות. כיוון שמערכת הניקוז שלה פגועה, ההשלכות של ניתוח קטרקט שגרתי, לדוגמא עומס על מערכת הניקוז כתוצאה מדלקת תוך עיינית, נזק למערכת הניקוז כתוצאה מאנרגיה שמשתחררת בעין או דלקת במערכת הניקוז עצמה יכולות להוציא את הגלאוקומה משליטה. בנוסף, כיוון שהיא על טיפול מלא, אין לנו איך להוסיף לה טיפול במקרה של יציאה מאיזון ועליית לחץ.

הדוגמא לעיל ממחישה את היתרון בשילוב של ניתוח קטרקט עם ניתוח גלאוקומה. ניתוחי גלאוקומה שונים, בשילוב עם ניתוח קטרקט, יכולים להיטיב את השליטה בלחץ התוך עייני גם בטווח הקצר, ולהוריד את הסיכוי לאבדן שליטה בלחץ כתוצאה מהניתוח.