לייזרים לטיפול בגלאוקומה

ישנם שני טיפולי לייזר נפוצים לגלאוקומה:

1. Selective laser trabeculoplasty (SLT). מטרת טיפול זה היא הורדת הלחץ התוך עייני. בפעולה זו מבוצע טיפול לייזר לזווית העין. פעולה זו יוצרת אפקט ביולוגי ע”י שפעול גורמים שונים ברקמה, דבר שגורם לשיפור הניקוז דרך המערכת. האפקט של הורדת הלחץ הוא של כ 25-35%. זוהי פעולה קצרה ובטוחה שמבוצעת במרפאה. היא אורכת דקות בודדות, במהלכן מונחת עדשה על גבי העין. הפעולה לא כרוכה בכאבים, ולאחריה הולכים הביתה. ההתאוששות מהלייזר מהירה, ויום למחרת אפשר לחזור לשגרה רגילה. תופעות הלוואי של הלייזר נדירות, קלות, וברובן המוחלט חולפות מעצמן. מדובר בעליות לחץ, בחוסר נוחות או בדלקת בחלק הקדמי של העין. אחוזי ההצלחה של הטיפול הם כ- 80 אחוז כשנה לאחר הטיפול, והאחוזים יורדים ככל שעובר הזמן. ניתן לחזור על SLT  במידת הצורך. חשוב מאד לזכור – SLT  אינו מרפא גלאוקומה. הוא פתרון מצוין שעוזר לשליטה זמנית בלחץ התוך עייני, אולם חשוב להמשיך ולעקוב בצורה מסודרת אחרי הלחץ ומצב הגלאוקומה באופן סדיר גם לאחר הטיפול.  לאחרונה הוצג מכשיר SLT שמבצע את הפעולה ללא צורך בהנחת עדשה על העין, ובמשך שניות בודדות במקום דקות בודדות. זמינות המכשיר מוגבלת בשלב זה, אבל בעתיד הוא צפוי להיות בזמינות גבוהה.
2. Laser Iridotomy (LI) – טיפול לייזר שמבוצע במקרים של זווית סגורה (ראה פרק על גלאוקומה סגורת זווית באתר זה), עם ובלי גלאוקומה. המטרה העיקרית של התהליך היא הורדת הסיכוי להתקדמות של גלאוקומה סגורת זווית. פתיחת זווית חלקית מושגת במקרים רבים, אם כי לא בכולם: מחקר גדול שבוצע לאחרונה הראה הורדה של 50% בסיכוי להתקדמות סגירת הזווית בעקבות הטיפול. ל- LI יש גם השפעה על הורדת הלחץ התוך עייני במקרים מסוימים, אם כי זו אינה בדרך כלל מטרת הטיפול העיקרית. ה- LI הוא לייזר מרפאתי, והטיפול אורך דקות בודדות. יש חוסר נוחות/כאב קל במהלך ביצוע הפעולה, ולאחריה הראיה מטושטשת מעט למשך מספר שעות. בדרך כלל למחרת אפשר לחזור לשגרה מלאה. מדובר בפעולה ברמת בטיחות גבוהה, שתופעות הלוואי שלה נדירות, ולרוב חולפות. תופעות הלוואי העיקריות הן אודם וחוסר נוחות קל, עליות של הלחץ התוך עייני (בעטיין נהוג לבדוק את הלחץ כשעה לאחר הפעולה), כאבי ראש (בעיקר בגלל הטיפות להצרת האישון שניתנות לפני הפעולה) או הבזקי אור בהיקף שדה הראייה.