ניתוח צנתור – GATT

בניתוח ה Gonioscopy Assisted Transluminal Trabeculotomy או בקיצור GATT מבוצע חיתוך של הרקמה החולה בתוך מערכת הניקוז הטבעית של העין, ועל ידי כך שיפור הזרימה דרכה. ניתוח ה GATT מבוצע ללא משתל שמושאר בעין, ללא תפרים, ובהרדמה מקומית. הוא מתאים במיוחד לשילוב עם ניתוח קטרקט (או ניתוחי עדשה אחרים כמו החלפת עדשה או קיבוע עדשה), ולמעשה מבוצע דרך אותם החתכים. אפשר לבצע את ניתוח ה GATT גם עם עדשות מתקדמות (ובעיקר כאלה שמתקנות צילינדר – עדשות טוריות), לאחר בדיקות התאמה מדוקדקות. ניתוח ה GATT נמצא אפקטיבי בעבודות מדעיות רבות שפורסמו בעיתונות הרפואית בשנים האחרונות במרבית סוגי הגלאוקומה, ובדרגות חומרה שונות (מדרגה קלה ועד מתקדמת).

אחד היתרונות המרכזיים של ה GATT הוא היותו “זעיר-פולשני”, כלומר מבוצע דרך חתכים זעירים, ללא תפרים, והיותו מאופיין ברמת בטיחות גבוהה ובהתאוששות מהירה יחסית. סיבוכים שקיימים בניתוחי המעקף, נדירים מאד ב GATT כמו תת לחץ או זיהומים מעבר לתקופה הבתר ניתוחית הראשונה.

ל GATT יש אחוזי הצלחה טובים, בערך כ-85% לאחר שנה אחת. למרות שההתאוששות לאחר GATT היא פשוטה יחסית, ישנן שתי תופעות שכדאי להכיר. בכ– 15% מהמקרים הלחץ עולה ב- 3 שבועות הראשונים (IOP SPIKE) באופן שדורש הגברה של הטיפול נגד לחץ (מתן טיפות נוספות, כדורים, או אפילו טיפול תוך וורידי). תופעה זו לרוב מסתדרת עם טיפול מתאים. תופעה נוספת היא דימום תוך עייני (HYPHEMA) שיכול לפגוע בראייה, לעיתים במידה משמעותית. הדם לרוב נספג לבד והראייה מסתדרת תוך שבוע-שבועיים. למרות ש GATT הוא ניתוח וורסטילי מאד, הוא אינו מתאים לכל המקרים, וחשוב לבצע הערכה מסודרת של פרטי המקרה הספציפי לפני החלטה על הגישה הטיפולית הנבחרת.