ניתוחי זווית זעיר פולשניים

בניתוחי זווית זעיר פולשניים הפעולה מתבצעת בתוך מערכת הניקוז הפיזיולוגית של העין. ה”זווית” היא נקודת הגישה לתעלת הניקוז המרכזית של העין שנקראת התעלה על שם שלם (Schlemm’s canal). כל ניתוחי הזווית שיתוארו מטה מתאפיינים ברמת בטיחות גבוהה, והם מתאימים במיוחד לביצוע עם ניתוח קטרקט. בזווית העין אפשר לעשות מספר פעולות. ניתוח הגלאוקומה הזעיר פולשני הראשון שתואר הוא ה iStent והוא תומכן זעיר שמושתל בתוך התעלה.  בדור החדש של ה iStent  יש 3 תומכנים שמושתלים בזווית העין, בתוך תעלת שלם. כל סטנט הוא בגודל שליש מילימטר, ועם פתח פנימי של פחות מעשירית מילימיטר. סטנט אחר, שנקרא Hydrus, מושתל גם הוא בתוך תעלת שלם, והיתרון שלו הוא שהוא תופס רק רבע מהיקף הזווית. פעולות נוספות שניתן לבצע בזווית כוללות חיתוך שלה עם סכין (goniotomy), הסרת חלק מהרקמה בזווית (למשל עם Kahook dual blade ,KDB), הרחבת התעלה עם חומר צמיג (למשל OMNI Surgical System), או ציתור התעלה עם מכשירים ייעודיים, או עם חוטים שקיימים בכל חדר ניתוח (למשל בפרוצדורת GATT). לכל אחד מניתוחי הגלאוקומה הזעיר-פולשניים שעובדים בזווית יש פרופיל בטיחות ואפקטיביות שונה. ככל שהניסיון שלנו עם הפרוצדורות הללו עולה, כך אנחנו מבינים טוב יותר איך להציע את הניתוח המתאים למטופל הספציפי על סמך סוג הגלאוקומה שלו וחומרתה, ומאפיינים רבים נוספים.