ניתוחי מעקף זעיר פולשניים

ניתוחי הגלאוקומה הזעיר-פולשניים שמבוצעים בזווית הם בטוחים מאד, עם רמת אפקטיביות משתנה. ברוב המקרים רמת האפקטיביות היא כזו שמתאימה לחומרות מסוימות של גלאוקומה, אבל לא לכולן. במקרים בהם נדרש לחץ תוך עייני נמוך מאד, מקובל להציע את ניתוחי המעקף.

גם בתחום ניתוחי המעקף חלו שינויים משמעותיים. לניתוח הטרבקולקטומיה הוותיק נוספו ניתוחי מעקף זעיר פולשניים כדוגמת צינורית ה-Preserflo.
מדובר בצינורית באורך 8.5 מ”מ שמנקזת את הנוזל מתוך העין אל החלל התת לחמיתי, לכר סינון מתחת לעפעף. יחסית לניתוח הטרבקולקטומיה, ה-Preserflo מתאפיין במהלך צפוי יותר וברמת בטיחות גבוהה יותר. מבחינת אפקטיביות הוא דומה לניתוח הטרקבולקטומיה.

בנוסף, ישנם משתלים חדשים, גדולים יותר, שיכולים לתת מענה גם למקרים מורכבים, כדוגמת ה-Paul Glaucoma Implant.

בניגוד לניתוחים הגלאוקומה הזעיר-פולשניים שמבוצעים בזווית שיעילותם לא נפגעת משילוב עם ניתוח קטרקט, נראה שניתוחי המעקף עובדים טוב יותר כאשר הם מבוצעים לבד.

בתהליך הבחירה באיזה ניתוח לבחור, ואם לשלב אותו עם ניתוח קטרקט, יש גורמים רבים. בנוסף ללחץ המטרה הנדרש ומאפייני המטופל הספציפי, חשוב לזכור כי מדובר במחלה כרונית, ויש צורך לתכנן את הטיפול לא רק לזמן ביצוע הניתוח, אלא רק גם בראייה עתידית כוללת.